2013年10月25日 星期五

不曬太陽誘發近視

身體周刊:青光眼如何進行治療?崔紅平:青光眼是全球第二位致盲性眼病,迷你倉青光眼可以發生于任何年齡,在老年人中更常見,其患病率隨著年齡增長而增加。預計到2020年,全世界將有7960萬人患有青光眼,其中1120萬人最終可能發展為雙眼盲。青光眼特徵性表現是視乳頭凹陷性萎縮和視野的特徵性缺損縮小。眼壓升高為其主要的危險因素。眼內壓力升高超過了眼內組織,主要是視網膜視神經所能承受的限度,給眼內各組織(包括角膜、虹膜和晶狀體)尤其是視神經視功能帶來損害。如不採取有效的治療措施,視野可以全部喪失終致失明。每個人對於眼壓的耐受能力是不一樣的,有一少部分患者的眼壓沒有超過21毫米水銀柱,但是因其對眼壓的耐受能力差,同樣可以造成視神經以及視野的損害,這種情況就叫做正常眼壓性青光眼。青光眼有急性和慢性兩種類型。急性青光眼,常有眼脹、頭痛、視物模糊、看燈時周圍有紅綠圈,多在勞累或在暗處停留過久時發生,如有上述症狀應懷疑患有青光眼,需要及時到醫院檢查。另一種類型為慢性青光眼,在發病早期常無任何症狀,當發現視力下降時已為青光眼晚期,可怕的是這種損害是不可挽回的。據研究,有90%的慢性青光眼患者早期不知道自己患病,未進行治療。建議年齡超過40歲的人每年常規做一次眼部檢查是有必要的。青光眼的治癒,是以有效控制病情不再發展為治療目的的。如果患者初次就診時,視功能已經受到明顯損害,即使眼壓得到良好控制,也不可能再恢複正常。但是早期發現,及時進行合理的治療,將眼壓控制在理想範圍,絕大多數病人都可以在有生之年保持良好的視功能。身體周刊:哪些白內障人群可以手術治療?術後能否恢複正常視力?崔紅平:不少患者存在這樣的認識誤區,一定要等白內障發展到成熟期甚至過熟期,也就是要等到完全看不見了,才能動手術。這種觀點並不可取。隨著現代白內障顯微手術技術的普及和手術技術的不斷提高,視力減退已經不是白內障手術的唯一指徵。一般來說,只要白內障影響到患者的日常生活和工作就可以考慮動手術。有些患者雖然視力檢查的結果尚可,但如果伴有明顯視物模糊等不適,就應當盡早手術。如果等到成熟期或過熟期再進行手術,不僅手術難度會加大,容易出現並發症,而且由於晶狀體過熟膨脹,有可能會引起繼發性青光眼或繼發葡萄膜炎。有些患者反映說,剛做完手術時視力很好,可過了幾個月視力又下降了,他們往往認為這是白內障複發的表現。目前的白內障超聲乳化手術需要保留晶狀體囊袋,以利於人工晶狀體的植入,所謂白內障複發,其實是被保留的囊膜變渾濁了,醫學上稱為"後發障"。隨著人工晶狀體設計的改進及手術技術的提高,後發障的發生率只有2%到5%。一旦發生後發障,也不必過於擔心和緊張,一般無需再次手術,患者只要在門診進行激光治療,將渾濁的後囊膜切開即可,短短十幾秒鐘時間,視力即可恢複。白內障手術後患者能否恢複正常的視力,這取決于每個人手術前眼部的基礎情況。如果除了白內障外沒有其他眼病自存倉術後能恢複正常視力。但如果還同時患有青光眼、高度近視、角膜病、視網膜脫離、黃斑變性、糖尿病視網膜病變、眼外傷等眼部疾病,則會明顯影響手術後的視力。身體周刊:哪些近視人群適宜做准分子激光矯正手術?崔紅平:近視眼的矯正方式其實有很多種,准分子激光矯正手術治療只是其中的一種。而且,並非所有的近視眼患者都適合做激光手術,術前必須經過一系列的嚴格檢查和評估,才能最終確定是否具備手術條件。具體來說,18周歲至55周歲,近兩年度數穩定、近視眼100度至1200度、散光600度以下及遠視600度以下,有強烈的"脫鏡"需求者,才適合准分子激光手術治療。眼部患感染性炎症、圓錐角膜、角膜厚度偏薄、青光眼、白內障、視網膜病變等,或患有糖尿病、膠原性疾病等全身性疾病的患者都不宜接受這類手術。目前除了准分子激光手術外,近視眼患者還可通過佩戴框架眼鏡、軟性隱形眼鏡、RGP(硬性隱形眼鏡)、角膜塑形鏡、有晶體眼人工晶體植入、白內障摘除聯合人工晶體植入等多種方法矯正視力。患者應該在醫生指導下根據自身的眼部健康狀況,選擇最適合自己的方法。身體周刊:長期佩戴隱形眼鏡對眼睛有何傷害?崔紅平:長期佩戴隱形眼鏡,會造成慢性並發症,往往發現時已經不可逆了。人體代謝需要氧氣,而角膜氧氣從空氣中來,隱形眼鏡隔絕了空氣,不利於角膜的呼吸。而長期異物刺激,會導致眼鏡乾燥、角膜變薄、結膜炎、發紅、感染等各種並發症,並發症遠遠超過准分子激光手術。曾有一個初中女孩前來就診,在戴隱形眼鏡時,眼鏡已脫落,她還不知道,不停地用手摳,把自己的角膜都抓傷了。還有一個初中女生,竟然忘記自己戴著隱形眼鏡,五年來沒有拿下來過,視力越來越差,到各地求醫都沒找到原因,以為是角膜變性。我檢查時發現角膜上都是白花花的髒東西,拿棉簽一擦,竟然會動,最後發現原來是個隱形眼鏡。而美瞳的危害就更大了,有的劣質美瞳產品僅僅是在隱形眼鏡上加了一層化工染料色素,並發症就更多了。身體周刊:長期看平板電腦、智能手機對眼睛有何傷害?崔紅平:對成人來說,熬夜玩電腦、手機會產生嚴重的視疲勞,導致眼睛乾燥、結膜炎、加重青光眼等。而對小朋友來說,長期看平板電腦、智能手機對眼睛的傷害也是肯定存在的。出生後一兩年是孩子視覺發育的關鍵期,長期看屏幕會影響眼球的視覺發育。現代的父母為了自己省事,把平板電腦、手機當作電子保姆,讓孩子長期沉溺于此,不僅對眼睛有影響,更是影響孩子的心理健康與行為。曾有一個8個月大的嬰兒,整天玩手機上的切西瓜遊戲,根本不與父母交流。如果一定要玩,建議孩子每天玩平板電腦不要超過半個小時,到時間時大人不要強硬沒收,可以用其他玩具來吸引孩子的注意,多做親子互動遊戲,孩子與大人的互動交流勝過一切。每天讓孩子進行2小時的戶外活動,對視覺發育非常重要,因為維生素D的合成必須有陽光,曬太陽還能促進多巴胺的形成,這與眼睛的發育相關。有研究顯示,太陽照射不足是誘發近視的因素之一。迷你倉

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